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这段时间狂刷“存在感”的病毒主角原来是它……
 
编辑:信息中心投稿    来源:科技日报公众号      时间:2018/1/9 9:34:46 

大爆发、紧急、堪比SARS……等等词汇,显示了这次流感的威力绝对不一般,没错,它就是从201711月开始,一步步悄悄逼近的乙型流感!

国家流感中心网站公布的流感监测结果显示,全国自12月份以来,流感流行强度不断增强,流感样病例呈现出乙型流感病毒、甲型H1N1流感病毒和H3N2亚型流感病毒共同流行,其中乙型流感病毒所占比例最高。换言之,今年流感乙型唱主角。

今年乙型流感冬季一家独大

据流感监测显示,今年流感流行株为乙流的HA1-YAMAGATA,大部分患者表现为持续高热,一般体温多超过38.5摄氏度,持续超过3-5天。

流感病毒是一种可以导致人类或动物患流行性感冒(流感)的病毒,分为甲,乙,丙三型。其中,甲型病毒最易发生变异,常引起流行,乙型病毒则变型缓慢,流行比较局限,丙型病毒竟很少变异,多呈散发可以忽略不计。

往年都是甲流走在流行的前列。那是因为甲流家族庞大,分为许多亚型,而且可以在人和多种动物中传播。最令人头痛的是,当各种不同亚型的甲流病毒相遇时,基因间就会相互重配,由此导致病毒发生变异。当病毒发生较大的变异后,就会导致流感大流行。

而乙型流感病毒家族亚型较少,又仅在人之间流行,因此变异速度只有甲流的10%-20%,且很少造成较大的流行。然而,风水轮流转,从去年开始,一向低调的乙流一改往日“温吞”的性情,以夸张的强势姿态疯狂席卷我国的多个地区。甚至社会上疯传“此次流感可与SARS比肩。”

北京大学第一医院感染疾病科的副主任医师徐京杭对科技日报记者解释说,说到传染性,流感确实比较强,人与人之间传播也很常见,这一点和SARS有些类似。但是,在看到本次流感流行的病死率相关统计数据前,不能准确判断两者在病死率方面的异同。

“病毒复制导致细胞损伤是流感发病的主要机制。”徐京杭解释说,流感病毒经呼吸道吸入后,侵入呼吸道粘膜上皮细胞,在上皮细胞内复制增殖,并损害呼吸道,可以累及咽喉部、气管、支气管、直至肺泡。因此,此次流感的特点是起病急骤,畏寒、发热,体温在数小时至24小时内升达高峰,39-40℃甚至更高。伴头痛,全身酸痛,乏力,食欲减退。呼吸道症状较轻,咽干喉痛,干咳,可有腹泻。颜面潮红,眼结膜外眦充血,咽部充血,软腭上有滤泡。“今年流行的乙流,人群普遍易感,且小年龄组的孩子首当其中。”

流感与贫“雪”的冬季

有啥关系?

流感都来了一个多月了,一直盼着的雪却屡屡爽约。尤其是北京的初雪越来越晚,“拖延症”越来越严重。

14日,全国刚刚经历了一场今冬以来强度最强、范围最大的降雪天气,截至4日降雪范围已超过400万平方公里,覆盖了23个省,部分省份出现了大暴雪或特大暴雪天气。然而,北京却华丽丽的躲开了。眼看着南方人民纷纷“晒下雪”,作为从小到大每年都见过雪的北京小伙伴,还是只能“望雪兴叹”,“强烈要求南雪北调”。

未来几天,北京会迎来“初雪”吗?中央气象台表示很无奈,尽管北京已经连续70多天没有有效降水了,但近两周内,京津冀出现大范围降雪的可能性依然很小;即使5日夜间至8日,中东部地区将再次出现低温雨雪天气,但北京城区可能就是也就是阴阴天表示一下而已。

此次肆无忌惮流感和连续几个月干燥寒冷的空气究竟有多大关系?降雪能不能在一定程度上抑制流感病毒的传播呢?

别说,还真有关系。因为流感是病毒引起的,而病毒则是通过附着在空气中的粉尘等颗粒物上进行传播,然后进入人体呼吸道。在干燥的冬季里,这些粉尘等颗粒物就变得比较活跃,为病毒传播提供了加速度,那些免疫力低下的小孩和老人等虚弱人群难免中招。下雪时,飘落的雪花吸附了空气中的粉尘等物质,空气中湿度加大,病毒的传播力度自然就会有所减弱。

但徐京杭也表示,流感病毒对干燥及寒冷有相当的耐受力,能在-20℃长期存活。对高温抵抗力弱,加热至56℃数分钟,1003分钟即丧失活性。对紫外线照射、乙醚、氯仿等消毒剂敏感。“因此天气寒冷的冬季容易使疾病流行。”

虽然降雪对抑制流感有一定的作用,但对于防感冒而言,降雪又具有两面性的。因为降雪会带来降温,如果不注意保暖,也很容易感冒。所以,一定要注意保暖,尤其是呼吸道的保暖。比如,外出的话最好戴口罩。长期待在室内的话,要注意室内的通风。

接种疫苗仍是关键

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。流感高发,不少家长临时才想起给孩子接种疫苗,这样管用吗?

“疫苗接种后产生抗体还需要一段时间,因此每年的流感疫苗接种工作都是在流行高峰到来前进行。”北京市疾控中心免疫预防所所长吴疆表示,一般来说,接种后大约两周即可产生抗体。很多人在流感流行时,看到身边不少人得了流感才想接种疫苗,往往已经错过了最佳时机。“如果已经感染流感,再注射疫苗将不再有效。”

但有很多人却反映,今年这届流感疫苗为啥不好使?明明接种了流感疫苗为啥还是被撂倒了?对此,北京佑安医院感染综合科副主任医师李侗曾撰文分析,这是因为流感病毒变异快。

每年WHO的专家会根据现有的病毒种类进行预测,厂家根据预测制备疫苗。但这种预测并不总是准确的,一旦发生变差疫苗效果就会削弱。“这就好像押题一样,押的准成绩就好,押不准成绩就差点。”李侗曾解释说,本季WHO推荐的北半球三价疫苗中包含的是H3N2、甲型H1N1BV组分,却不含有BY组分,而我国今年冬季流感恰恰呈现出以BY系为优势毒株,H3N2和甲型H1N1流感共同循环流行的特点。目前我国使用的三价流感疫苗只含有一个乙型(B型),由于B型病毒Y系和V系之间的交叉保护很低,因此对BY系病毒的保护作用有限。“简单地说就是,今年乙流占了一半以上而且是BY为主,但是今年疫苗是BV组分,BVBY都押错了,所以今年的疫苗效果就不太理想。”

从理论上讲,接种流感疫苗只能预防三种病毒引起的流感,并不能预防所有感冒。“流感疫苗的有效时间大多仅仅维持一年左右,就算接种了,也要半个月的时间才能在体内产生抗体。所以最好早接种、勤接种。”北京疾控中心副主任庞星火也表示,尽管流感疫苗并不是100%的有效,但是它依然是对抗流感不可或缺的重要手段。

为了减少聚集性疫情,北京市疾控中心建议中小学校及托幼机构严格坚持晨午检制度和因病缺勤监测,及时发现发热病例并进行隔离、治疗。徐京杭也建议家长尽量避免孩子接触有流感样症状的患者,不得不接触时须佩戴口罩,以降低感染风险;当孩子出现流感样症状时,要充分休息,饮食宜清淡、易于消化和富有营养;密切关注孩子病情变化,若出现持续高热或咳嗽等症状加重,应及时就医,同时避免带病上学、入园或上课外班,痊愈前不要去学校或学习场所,以免对周围健康人群造成影响。

药物千万不要混用,要命!

都说病急乱投医,有些人为了病赶快好起来,只要看到是感冒药,就敢拿过来吃。觉得两种或多种药物一起使用肯定能增加疗效。但医生却表示,不是所有药物都能联合应用。

有案例表明,广东江门的一名18岁女孩,最近因感冒同时服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊二种药物后离奇死亡。

分析认为,复方甲氧那明胶囊含有:氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏等成分;而作为肝药酶抑制剂,罗红霉素可降低氨茶碱的清除率,显著升高氨茶碱血药浓度,导致氨茶碱中毒。患者就是因为同时服用这两种药物后出现肌肉颤动、心律失常,最后导致心脏停止跳动。

因此提醒正在服用氨茶碱的患者,千万不能同时服用大环内酯类(红霉素、克拉霉素、罗红霉素等)、喹诺酮类(诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等)、四环素类(米诺环素、多西环素等)、克林霉素、别嘌醇等药物。如果必须一同服用,须先咨询医生,在医生指导下使用,以免一些不良影响。

另外,需要格外注意的是对乙酰氨基酚的最严重不良反应是肝脏损害。对乙酰氨基酚可用于3个月以上的儿童,一次10-15mg/kg,每4-6小时1次,每日不超过5次,疗程不超过5日。

许多感冒药、退烧药和止痛药中含有对乙酰氨基酚(扑热息痛),用药前请仔细阅读说明书。如果同时使用两种感冒药,或同时吃退烧药和止痛药,造成对乙酰氨基酚摄入过量,会造成急性肝损伤,严重会引起肝衰竭甚至死亡。

在美国,曾发生多名儿童因过量服用复方感冒药死亡。美国食品药品管理局(FDA)禁止两岁以下儿童服用复方感冒药,而且在药品说明书上明确规定“不推荐给四岁以下的儿童使用复方感冒药”。

 
 
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